Formularz medyczny PADI

Poniższe oświadczenie informuje o potencjalnym ryzyku związanym z nurkowaniem ze sprzętem powietrznym i oczekiwanym od Ciebie zachowaniu w trakcie programu szkoleniowego. Formularz ten musisz podpisać zanim weźmiesz udział w programie szkoleniowym prowadzonym przez instruktorów Centrum Nurkowego .............................. .

Przeczytaj to oświadczenie przed podpisaniem.. Jeżeli jesteś niepełnoletni to oświadczenie muszą podpisać również rodzice lub opiekunowie.

Nurkowanie jest ekscytującym, lecz wymagającym zajęciem. Wykonywane poprawnie, przy stosowaniu właściwych technik jest bardzo bezpieczne. Niebezpieczeństwo pojawia się, gdy nie przestrzegane są ustalone procedury bezpieczeństwa.

Aby nurkować bezpiecznie należy być w dobrej kondycji i nie mieć nadwagi. Nie powinny nurkować osoby cierpiące na choroby serca, choroby dróg oddechowych, przekrwienia, epilepsję, astmę, inne poważne schorzenia, a nawet chwilowo zakatarzone, będące pod wpływem alkoholu lub narkotyków. Jeżeli bierzesz lekarstwa zasięgnij porady lekarza i instruktora przed przystąpieniem do szkolenia. Trzeba nauczyć się ważnych zasad związanych z odpowiednim oddychaniem podczas nurkowania. Niewłaściwe używanie sprzętu może spowodować poważne obrażenia. Musisz zostać przeszkolony przez uprawnionego instruktora jak bezpiecznie używać tego sprzętu. Jeżeli masz dodatkowe pytania w sprawie karty zdrowia, porozmawiaj z instruktorem przed podpisaniem tego dokumentu.

 

INFORMACJA O STANIE ZDROWIA UCZESTNIKA

Do uczestnika: Celem tej ankiety jest ustalenie czy uczestnik powinien być przebadany przed przystąpieniem do kursu. Pozytywne odpowiedzi nie muszą oznaczać dyskwalifikacji. Mają one na celu zapewnienie bezpieczeństwa w czasie nurkowania i wyeliminowanie potencjalnych zagrożeń. Dlatego musisz poradzić się lekarza.

Na pytania proszę odpowiedzieć TAK lub NIE. Jeżeli nie jesteś pewien co odpowiedzieć, odpowiedz TAK. Jeżeli którykolwiek z wymienionych poniżej przypadków dotyczy ciebie, musisz zasięgnąć porady lekarza. Dostaniesz od instruktora komplet specjalnych wytycznych PADI dotyczących badań medycznych w związku z rekreacyjnym nurkowaniem ze sprzętem, które weźmiesz ze sobą na wizytę u lekarza.

  • Czy jesteś w ciąży lub zamierzasz zajść w ciążę w najbliższym czasie?
  • Czy regularnie bierzesz lekarstwa na receptę lub bez recepty? (nie dotyczy środków antykoncepcyjnych)
  • Czy masz ponad 45 lat i jednocześnie:
    • palisz fajkę, cygara lub papierosy
    • masz wysoki poziom cholesterolu
    • ktoś w rodzinie choruje na serce lub miał zawał

Czy kiedykolwiek miałeś lub masz obecnie . . .

  • Astmę, trudności w oddychaniu (zadyszkę) podczas ćwiczeń?
  • Częste/rzadkie ataki kataru siennego lub alergii?
  • Częste przeziębienia, zapalenie zatok lub bronchit?
  • Choroby płuc?
  • Odmę opłucnową?
  • Operację płuc?
  • Klaustrofobię lub agorafobię (lęk przed zamkniętym pomieszczeniem lub otwartą przestrzenią)?
  • Problemy ze zdrowiem psychicznym?
  • Epilepsję, ataki, konwulsje lub zażywasz lekarstwa, aby im zapobiegać?
  • Nawracającą migrenę lub zażywasz lekarstwa, aby jej zapobiegać?
  • Omdlenia i utratę przytomności ( częściowe lub całkowite)?
  • Czy często cierpisz na chorobę lokomocyjną (morską lub podczas jazdy samochodem)?
  • Czy miałeś wypadek nurkowy, chorobę dekompresyjną?
  • Nawracające problemy z kręgosłupem?
  • Cukrzycę?
  • Urazy, złamania, operacje na kręgosłup, nogi i ręce?
  • Niezdolność wykonywania umiarkowanych ćwiczeń? (np. marsz 1 km w 8 minut)
  • Nadciśnienie lub zażywasz lekarstwa , aby mu zapobiegać ?
  • Jakąkolwiek chorobę serca?
  • Ataki serca?
  • Chorobę wieńcową, operację serca, naczyń krwionośnych?
  • Operacje ucha lub zatok?
  • Zapalenie ucha, częściową utratę słuchu lub problemy z utrzymywaniem równowagi?
  • Kłopoty z uszami podczas lotu samolotem lub wycieczek w góry?
  • Krwawienia lub inne zaburzenia krwi?
  • Przepuklinę?
  • Wrzody lub operację wrzodów?
  • Kolostomię (przetokę chirurgiczną)?
  • Uzależnienie od leków alkoholu, narkotyków?

Podałem dokładną informację o moim stanie zdrowia zgodnie z moją najlepszą wiedzą.